[메디파나뉴스 = 조해진 기자] 권영희 대한약사회장이 병원약사들을 만나 질의응답을 통해 병원약사 및 약사사회의 현안을 청취하고 해법을 모색하는 시간을 가졌다.
권영희 회장은 18일 그랜드 하얏트 인천 이스트타워에서 열린 '2025 병원 약제부서 관리자 역량강화교육'에 연자로 참석해 '약사 정책 및 대한약사회의 활동 방향'을 주제로 발표하고, 병원약사들의 질문에 답했다.
이날 권영희 회장은 "관리자 역량강화교육은 약사회가 해야 될 가장 중요한 임무 중 하나라고 생각한다"며 "함께 모여서 각기 다른 현장에서 같은 일을 하는 약사들과 서로 공유하고 소통하는 것은 굉장히 중요한 일이다. 이런 교육 모델이 우리 약사회 전체 회원들도 공유하면 좋을 것 같다. 앞으로 방향성을 갖고 같이 도모해보도록 하겠다"고 교육에 참석한 병원약사들을 격려했다.
이어 "대한약사회는 정책기관이어야 된다고 생각했고, 이를 위해 6개의 TF가 진행 중이다"라며 ▲성분명처방 추진 TF ▲약사행위 기반 수가개발 추진 TF ▲한약사 문제 해결을 위한 TF ▲통합약물관리 전문약사 양성을 위한 TF(전문약사관리원으로 승계) ▲비대면진료 제도화 대응 TF ▲기형적약국 대응 TF 등 6개 TF가 추진 중인 사항과 진행 현황에 대해 설명했다.
권 회장은 "집행부 구성 후 바로 TF를 만들어 성분명 처방과 한약사 문제는 꼭 해결하겠다 말씀드렸고, 병원약사분들에게도 '병원 법정 인력 기준 강화'를 약속했다. 이것은 제가 임기 중에 꼭 해내겠다"면서 "지금은 여러 다른 현안이 불쑥불쑥 올라와서 집중하지 못하고 있지만, 항상 염두에 두고 있으니 앞으로도 추진해 나가겠다"고 밝혔다.
발표 이후 많은 병원약사들이 현장에서 마이크를 잡고 권영희 회장에게 질의했다. 다음은 권영희 대한약사회장과 병원약사들과의 질의응답을 일문일답 형식으로 정리한 내용이다.
Q. 보건복지부 산하 7개 병원과 질병관리청 산하 2개 병원이 있는데 지금 정원을 채우지 못한 상태이고, 약사 인력 충원이 어렵다. 7급 공무원으로 들어왔지만 상대적으로 낮은 수당을 받는다. 약무직 수당은 7만원으로 40년간 변동이 없는 상태다. 공직약사의 명맥을 유지하기 위해 대한약사회 차원에서 이러한 문제를 해결할 수 있는 계획이 있는가.
현재 전국 공직 약사는 217명뿐이고 이 중에서도 복지부는 29명뿐이다. 공직 의사들은 90만원이 넘는 수당을 받는데 공직 약사는 7만원이 끝이다. 대한약사회는 공직 약사 수당 인상을 목표로 하고 있으며, 목표치는 30만원으로 설정해 국회 예산결산위원회 등을 다니며 노력하고 있다.
또한, 의사들은 서울시 공무원 시험을 볼 때 시험을 보지 않고 있는데, 약사들은 시험을 봐야 한다. 이에 약사도 의사와 같이 시험을 보지 않고 모집할 수 있도록 진행하고 있다.
식약처의 경우는 공직을 6급으로 시작하는데도 지원을 하지 않는다고 한다. 지방으로 가는 것을 요즘 젊은 사람들이 오기 싫어하기 때문이라고 한다. 이에 처우 개선을 위한 목소리를 어필하고 있다.
또한, 정책을 결정하는 실무자인 식약처 과장급에는 아직 한약사가 없지만, 그 밑에 있는 사무관들 중 한약사들이 많다고 한다. 약사들이 다 나가게 되면 승진해서 올라올 수 있기 때문에, 그 전에 한약사 문제를 해결해야 한다.
Q. 약사 행위 기반 수가 개발 TF를 언급했는데, 이 사업에서 병원약사에 대한 부분도 감안하고 있나.
병원약사의 조제료는 건강보험정책심의위원회(건정심)에서 수가협상을 해서 병원협회가 가져가게 된다. 약사회가 별도의 수가를 올리는 데 기여하기가 어려운 상황인데, 이번 수가협상에서 병원협회가 증액된 부분 중 일부가 병원약사들의 역할 덕분인 것으로 안다. 이를 병원 안 약사들에게 직접적인 인센티브로 돌아갈 수 있도록 할 수 있는 방법이 무엇인지 고민하고 있다.
Q. 약사들에게 직접적인 인센티브가 오지 않더라도 약사 채용으로 이어지는 방안도 고려해주면 좋겠다.
약사들이 병원에 존재함으로써 병원협회가 수가를 많이 가져가게 되면 병원약사들의 위상이 올라가게 된다. 주사제를 조제, 관리하거나, 마약류를 관리하거나 하는 것들이 근거 있게 자료가 모아져서 토론회와 같은 공적인 곳에서 발표가 많이 된다면 인정을 받을 수 있을 것이다.
병원약사가 있음으로 인해 환자들이 더 양질의 치료를 받고 있고, 완치율도 높일 수 있고, 환자 관리가 잘 되고 있다는 그런 근거들을 만들어준다면 대한약사회가 취합해서 관련 주제를 주관해 국회 토론회를 열거나, 문서로 만들어서 여러 기관에 보낼 수 있다. 이 부분은 같이 머리를 맞대고 의논하면 되지 않을까 생각한다.
권영희 대한약사회장. 사진=조해진 기자
Q. 우리가 정책을 하나 이루려고 한다면 고통도 감내해야 한다고 생각한다. 성분명 처방을 추진한다면 우리 약사들이 어떤 책임을 가져가야 될 지 늘 고민해야 한다고 생각한다. TF를 통해 우리가 어떤 것을 주장하는 것도 있지만, 어떤 책임을 가져갈 것인지에 대해서 고민을 해야 윈윈할 수 있는 정책으로서 협상을 이끌어갈 수 있을 것 같다. 성분명 처방을 위해 어떤 책임을 가져갈 것인가에 대한 고민이 있었나.
성분명 처방을 100% 다 하자는 이야기는 아니다. 파킨슨병과 같이 굉장히 예민한 질환은 동일 성분인데 색만 다른 제네릭을 먹어도 다르게 반응할 수 있는 범주가 있다. 이에 외국에서도 75%에서 80% 정도를 성분명 처방으로 통용한다. 성분명 처방을 의무화한 나라는 프랑스 밖에 없지만, 많은 나라가 제약산업을 발전시키거나 건보 재정을 절감하는 차원에서 성분명 처방이 통용되고 있다. 성분명으로 처방을 하지 않아서 병원에서도 메디케이션 에러가 많이 발생하고 있다고 간호사들도 이야기하고 있다.
환자의 안전과 환자들, 국민의 알 권리를 위해서 성분명 처방을 하자는 것이다. 또한 성분명 처방이 돼야 우리가 약물 서비스를 할 수가 있다. 지역 주민의 건강 관리자로서의 역할을 하고, 약료 서비스 사업을 만들어 내기 위함이다.
효능이 같은 약을 선택하는 부분에 있어서는 약사가 책임져야 될 부분이 있겠지만, 제네릭이 난무하는 한국에서 제네릭은 같은 공장에서 40~50개 회사의 약을 만들어서 캡슐 색만 다르게 하고 상품 이름만 다르게 할 뿐이지 같은 약이다.
책임에 대한 부분은 약국이 어떤 소프트웨어 서비스를 할 것인지에 대한 룰을 만들고, 직무 수행에 대한 적정성 평가와 같은 부분을 만들자고 논의하고, 노력하고 있다.
Q. 다제약물관리 사업과 관련해 약국 모형과 병원 모형을 연계할 수 있는 방안에 대해서 고민하고 있는 부분이 있는지 궁금하다. 현재 다제약물관리 사업은 공단 주관의 시범사업이다보니 의료 급여 환자들만 대상인데, 복지부 시범사업이나 본 사업으로 전환될 수 있도록 대한약사회 TF에서 모색하는 방법이 있나.
다제약물사업에서 지금 수급자들은 제외돼 있다. 보험공단의 목적은 다제약물 사업을 통해 약물 숫자를 줄여서 보험 재정을 줄이고, 환자들의 건강을 증진시키는 것이다. 그래서 건강보험 환자들이 대상이 된 것이다. 그런데 사실 수급자들이 약을 많이 먹는다. 진료도 거의 무료고, 약값도 거의 500원 정도 밖에 안 되니까 다른 기관을 또 방문해서 약을 받고, 그냥 사이드 액션인데 부작용이라고 생각해서 다른 기관을 또 방문하고 그래서 병원을 다니면서 약만 많이 먹고 식사를 소홀히 해서 더 건강이 나빠지는 경우가 많다.
최근 돌봄통합지원법이 통과가 됐는데, 이 법은 지자체에서 조례를 만들어서 재원을 지원받도록 하게 한다. 이에 수급자들을 다제약물 사업 같은 사업에 포함시키려고 하는 준비를 하고 있다. 내년 3월에 시행이 될텐데 다제약물 사업이 기본이 돼 장기 요양기관과 약사회가 연계하는 모델을 지금 만들고 있다. 아직 아무 것도 안 돼 있지만 모델을 만드는 기간이기 때문에 병원약사회와도 연계해서 어떤 모델을 만들어갈 수 있을지 같이 모여서 논의하면 될 것 같다.
돌봄통합지원법이 만들어졌지만 재정 준비가 많이 안 돼 있는 것으로 안다. 또 지자체는 예산이 별로 없다. 이에 좋은 모델을 만들어서 다음 예산을 세울 수 있도록 하는 방향으로 가야할 것 같다. 내년에 좋은 모델을 만들어서 그걸 잘 전파하고 실행하는 것이 목표다.
Q. 창고형 약국이 병원 근처에 있다. 약사들이 아닌 대중들의 이야기를 들어보면 지금 대세로 기울고 있는 것 같다. 약사들이 보기에는 이러한 약국을 막는 것이 올바른 방향인데, 일반 국민들이 보기에는 밥그릇 싸움이라고 외면당할 수 있을 것 같다. 정책적으로만 할 것이 아니라 일반인들을 설득할 수 있는 전략이 필요한 것 같은데 어떤 고민들이 있었나.
창고형 약국이 정말 편리한가에 대한 고민이 있었다. 약은 우리가 몸이 불편하고 아플 때 복용하는 것이다. 그러나 성분이 다르면 무엇을 선택해야 될 지 모른다. 환자들은 일반의약품 같은 경우도 내가 아는 것은 내가 구입할 수 있지만 잘 모르는 것은 선택을 할 수가 없다. 그래서 1시간 정도씩 체류하게 되는 것이다.
창고형 약국은 처음 이런 모델이 생겼으니까 대세 아니냐 해서 한번씩 가보는 것인데 선택을 할 수 없으니까 건강기능식품은 아무나 먹어도 될 것 같고 하니까 주변 사람들 것도 사게 된다. 그런데 그렇게 구매한 사람이 다음에 또 갈까라는 생각이 든다.
또한 의약품이라는 것이 반감기라는 것도 있고, 흡수, 배설, 대사 이러한 과정을 우리 약사들은 알고 있으니까 가격만으로 비교할 수 있는 것인지도 의문이다.
뿐만 아니라 약을 많이 사가지고 가서 나눠줘도 약사법 위반이다. 최근 FIP(세계약사연맹) 총회에 가서 보니까 덴마크에서는 이부프로펜이 일반의약품이 아니다. 부작용이 많아서 덴마크에서는 처방약으로 다루고 있다고 하더라. 약이라는 것이 우리 몸이 건강 상태를 벗어났을 때 그것을 정상으로 돌려주기 위해 설계돼 만들어지는 화학적 제품인데 이를 공산품처럼 마구잡이식으로 사도록 유도하는 형태는 적절하지 않다.
약국이 대형화 하는 것은 반대하지 않고 환영한다. 공간을 약사와 소비자가 상담할 수 있는 영역을 만들어 놓는다던가, 상담을 하고 있으면 그 안에 들어오지 못하게 한다던가 공간을 통해서 약사가 지역 주민의 건강에 좋은 영향을 미칠 수 있는 건강관리자로서 역할을 할 수 있는 시설을 만들고 약사들이 환자가 필요할 때 상담해줄 수 있는 공간을 만들어야 하는 것이다.
특히 일반의약품과 건강기능식품 역시 중복해서 먹거나 하면 부작용이 있을 수 있기 때문에 약을 선택하는 그 위치에 약사가 있어야 하는데 창고형 약국에는 약사가 없고 계산대에만 약사가 있다. 또 약을 쓸어담듯이 수북하게 사고 나서 한두 달 뒤에는 다 버릴 거라고 생각이 든다. 그러한 형태는 바람직하지 않다.
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