비급여 보고의무제, 올해부터 의원급도 적용…3월분 제출해야

복지부·공단, 올해부터 비급여 보고제도 대상 확대 시행
의원급 이상 의료기관, 3월분 진료내역 4~6월 중 보고 의무

이정수 기자 (leejs@medipana.com)2024-03-04 12:00

[메디파나뉴스 = 이정수 기자] 올해부터 비급여 보고의무가 모든 의료기관으로 확대됨에 따라, 의원급 의료기관은 이달분 진료내역을 추후 보고해야 한다.

보건복지부와 국민건강보험공단은 올해부터 비급여 보고제도 대상이 의원급 이상 모든 의료기관으로 확대된다고 4일 밝혔다.

비급여 보고제도는 의료기관이 비급여 진료비용과 제증명수수료의 항목, 기준, 금액 및 진료내역 등에 대해 의무적으로 보고하는 제도다.

병원급 이상 의료기관은 연 2회(3, 9월분 진료내역), 의원급 의료기관은 연 1회(3월분 진료내역) 보고해야 한다.

이에 따라 병원급과 의원급 각 의료기관의 장은 4월 15일부터 6월 14일까지 국민건강보험공단 요양기관 정보마당을 통해 '비급여보고 시스템'에 접속한 후 보고내역을 제출해야 한다.

올해 보고해야 할 비급여 항목은 총 1068개다. 지난해 594개 항목 외에 행위·치료재료, 약제, 영양주사, 예방접종, 교정술, 첩약 등이 추가됐다.

올해 추가된 항목들은 이용빈도·진료비 규모 등을 고려해 선별됐다.

의료기관의 장은 각 비급여 보고항목별 단가, 빈도, 상병명, 주수술명 등을 보고해야 한다.

비급여 보고제도는 비급여의 현황을 파악해 국민이 합리적으로 의료이용 하는 데 필요한 정보를 제공하는 것이 목적이다.

복지부는 보고제도를 통해 수집된 자료를 다각적으로 분석해 특정 질환치료 또는 수술을 하는 데 드는 비용이나 진료의 안전성·효과성 등 국민에게 필요한 정보를 제공할 예정이다.

임혜성 보건복지부 필수의료총괄과장은 "지난해 병원급 이상 의료기관의 적극적인 협조로 대상기관의 97.6%가 보고자료를 제출했다"며 "앞으로도 이해관계자와의 지속적인 소통과 제도보완을 통해 안정적으로 보고제도를 운영할 계획"이라고 밝혔다.

서남규 국민건강보험공단 비급여관리실장은 "비급여 보고제도의 원활한 운영을 위해 의료기관을 적극 지원하고, 국민에게 실질적으로 필요한 정보를 제공할 수 있도록 노력하겠다"고 전했다.

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