팜리뷰 "연쇄처방, 불필요한 약물 사용 악순환 증가"

조해진 기자 (jhj@medipana.com)2025-08-22 18:43

약학정보원(원장 유상준)은 온라인 학술정보지 '팜리뷰' 2025년 8월 2회차 원고를 발행했다.

이번 호는 노인에게서 흔히 발생할 수 있는 연쇄 처방에 대해 다뤘다.

초고령화 사회로의 이행이 가속화됨에 따라 여러 만성질환을 동시에 가진 노인의 수가 증가하고, 이들을 대상으로 한 다약제(polypharmacy) 처방이 보편화 되고 있다. 

하지만 다약제 환경에서는 약물이상반응이 새로운 질환으로 오인돼 또 다른 약물이 추가 처방되는 '연쇄 처방(prescribing cascade)'이 발생할 수 있다. 이러한 연쇄 처방은 불필요한 약물 사용의 악순환을 만들고, 처방 복잡성과 부작용 위험성을 증가시켜 결국 환자의 기능 저하와 삶의 질 악화로 이어진다.  

이에 이번 리뷰에서는 구체적으로 ▲노인에서 흔히 발생하는 연쇄 처방의 개념 ▲다빈도 연쇄 처방의 사례와 기전 ▲연쇄 처방의 예방과 관리에 대해 소개했다. 

'연쇄 처방'이란 현상이 반복적으로 발생하면 환자의 약물 부하를 증가시키고 치료 목적에서 멀어지는 '치료의 왜곡'을 초래하게 된다. 

그 중에서도 고령자에서 반복적으로 보고되는 다빈도 연쇄 처방 패턴으로 ▲칼슘채널차단제(CCB) 사용 후 발생하는 말초부종 ▲항콜린에스터라제(AchEI)로 인한 요실금 ▲gabapentinoid 계열 약물 사용으로 인한 말초부종 ▲도파민 길항제 사용 후 발생하는 파킨슨 증상에 대한 사례와 발생 기전을 설명했고 이러한 연쇄처방을 예방하기 위한 약사의 개입과 전략을 소개했다.  

이번 원고는 한슬기 위원(서울아산병원 약제팀)의 기고로 이뤄졌다. 한슬기 위원은 "연쇄 처방은 단순한 처방 오류가 아닌, 구조적·인지적 ·행태적 요인이 상호작용하여 발생하는 복합적 약물 위해 현상"이라며 "이를 방지하기 위해서는 예방 중심의 인식 전환과 약사의 약물검토, 환자 및 보호자와의 효과적인 의사소통 등 약사의 적극적인 개입이 필수"라고 강조했다.

약학정보원 팜리뷰는 약학정보원 홈페이지 및 약국 서비스 플랫폼(PharmIT3000, PM+20)에서 확인할 수 있다.
 

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