[메디파나뉴스 = 조해진 기자] 지역약사의 통합돌봄사업 참여를 통한 역할 및 약료 서비스 확대 필요와 함께 의사·간호사·사회복지사 등 의료보건 직역간의 협력이 필요하다는 데 전문가와 소비자, 정부 간 공감대가 형성됐다.
25일 서울시약사회는 코엑스마곡 컨벤션센터에서 '초고령화 사회 약료의 미래 발전방향 정책심포지엄'을 개최했다.
이날 첫번째 주제발제 연자로 나선 장선미 가천대학교 약학대학 교수는 '다제약물관리 모형별 현황과 과제-공공약료 구축과 지속 가능한 정책 연계 전략'을 발표했다.
다제약물관리는 10개 이상의 약물을 복용하는 고령자를 대상으로, 약사가 가정 및 요양시설 방문 또는 약국 내방을 통해 약물 검토 및 복약 교육을 진행하는 제도다.
발표자료에 따르면, 지난해 기준 다제약물 관리사업은 전국 132개 시군구에서 666명의 약사가 활동하고 있으며, 복약순응도는 56.3%, 약물 보관법 70.2%, 사용법 57.1%의 개선 성과가 확인됐다.
시범사업의 형태는 의·약사 협업형과 노인요양시설형, 병원형으로 다양화되고 있지만, 한정된 의료데이터 활용, 의사와의 제한된 소통, 의료급여 환자 배제, 참고 가능한 최근 자료 부족 등이 한계로 지적됐다.
이에 장선미 교수는 기존 정보화 시스템 활용을 획기적으로 개선하고, 발견된 약물관련 문제를 해결할 수 있도록 다학제 협업, 팀의료를 지향해 의약협력 기회를 늘려나가는 것이 가장 중요하다고 강조했다.
또한 적극적인 퇴원환자 관리체계 구축 및 노인 중심 단골 약국 개념의 도입이 필요하며, 미사용 및 중복·불필요한 의약품 사용 감소로 인한 재정효과를 높여야 한다고 제언했다.
(왼쪽부터) 장선미 가천대학교 약학대학 교수, 박태균 동삼약국 대표약사, 박상원 늘픔가치 대표, 김주신 전북약사회 감사(전 전북대병원 약제부장). 사진=조해진 기자
이어 박태균 중랑구 동산약국 대표약사가 '약국 내방형 다제약물관리 사례'에 대해 발표했다. 박 대표약사는 청각장애인, 정신과 약 복용자, 신부전 환자 등 다양한 다재약물관리 사례를 제시했고, 맞춤형 복약지도를 통해 환자의 복용약물 불안감을 해소하고 복약 순응도 및 식이·생활습관을 개선했으며, 자살 예방 게이트키퍼로서의 역할 등의 성과가 있었다고 밝혔다.
아울러 ▲다양한 시각적 자료의 필요성 ▲상담 공간 지원 필요성 ▲상담 가능 환자 기준 완화 ▲약국 내방형 다제약물관리에 대한 적극적인 홍보('타 약국 조제약 상담도 괜찮습니다' 문구 홍보 필요) 등의 개선점 마련이 필요하다고 했다.
박상원 늘픔가치 대표는 '서울형 통합돌봄 시범사업 관악구 약사 참여 사례' 발표를 통해 관악구 통합돌봄 사업을 소개하며, 공공성과 전문성을 바탕으로 지역사회와 협력해 주민의 생활영역에 먼저 다가가는 '마을약사'의 개념을 제시했다.
김주신 전북약사회 감사(전 전북대학교병원 약제부장)는 '퇴원 이행기 환자 안심 복약지원 사업 사례로 보는 퇴원환자의 지역사회 연계'에 대해 발표했다.
김주신 감사는 병원과 지역약사의 연계가 이뤄져야 퇴원이행기 환자의 연속성 있는 약물관리가 가능한 점을 강조하며, 이를 위한 여러 플랫폼과 업무 프로세스 및 서식의 단순화, 개인정보 제공을 위한 행정 협의 등이 필요하다고 제언했다. 이를 통해 재입원율을 실질적으로 낮출 수 있기 때문이다.
주제발표에 이어 이병도 서울시약사회 부회장이 좌장을 맡은 가운데, 정부기관과 각 전문가 단체, 소비자 단체의 토론이 진행됐다.
최진혜 대한약사회 돌봄약료이사는 "통합돌봄 대상자 조사 단계에서부터 약물 복용 현황이 조사돼야 하고, 퇴원 이후 재입원을 막는 차원에서 환자 퇴원 시 다제약물 또는 고위험 약물 복용에 대한 내용이 자동적으로 지역의 다제약물 서비스로 연계될 수 있도록 제도적 장치가 필요하다"고 말했다.
또한 "방문의료지원센터의 명칭을 방문보건의료지원센터로 변경해 이 센터에 약사를 포함시켜 약물 관리 및 처방 중재 서비스를 제공한다면 더 나은 성과를 기대할 수 있을 것"이라며 "약료 서비스는 그 중요성에도 불구하고 쉽게 간과되는 경우가 많다. 의사, 간호사, 사회복지사 등과 함께 약사가 협의체에 참여하는 것이 필수적이다"라고 제언했다.
유우리 서울시약사회 약료사업이사는 통합돌봄시범사업 지역에서 다제약물관리 사업 연계 현황을 공개하며, 시급한 정비가 필요하다고 밝혔다.
방문진료를 하면서 다제약물관리 사업이 연계되도록 하고 있으나, 그 방식이 공단에 전화하라고 알리는 것이 전부인 점을 지적하며, 사업간 원활한 연계 효과를 위한 방안이 필요하다고 피력했다.
또한 ▲퇴원이행기 환자 안심복약지원사업 ▲요양시설 촉탁 약사제도 ▲낙상위험환자 약물관리 등의 시범사업 아이디어를 제안했다.
김성욱 서울시의사회 지역의료연구회 위원장은 약사들의 고민이 의사들이 고민하고 있는 방문진료·재택의료의 필요성과 지역의사의 역할 등에 대한 주제와 거의 비슷하다면서, 이러한 내용들이 우선순위에서 밀리지 않도록 해야 한다고 강조했다.
또한 다중의료기관 이용 시 처방전에 대한 중재가 이뤄질 수 있도록 하기 위해서는 병원과 약국을 연결해 가이드를 해주는 중심이 되는 센터가 필요하며, 이를 정부가 지원해줘야 한다고 했다. 의사와 약사, 복지전문가들이 모두 모여 하나의 목소리를 내야 이러한 목표에 근접할 것이라고 전문직역의 단합된 힘의 필요성을 피력하기도 했다.
이정수 소비자단체협의회 사무총장은 "다제약물관리사업을 알지 못했다가 이번 심포지움 섭외를 통해 처음 알게 됐다. 일반 국민들 대다수 역시 그럴 것이라고 생각된다"고 말했다.
이어 "노인으로 오랫동안 살아야 하는데, 건강과 삶의 질을 지키기 위해서 의료기관을 이용하고, 약을 복용하는 것은 피할 수 없는 과정이다. 잘 관리해준다고 한다면 국민들 입장에서 거부하는 사람은 없을 것인데, 국민들이 잘 모르고 있다"며 "다제약물관리 사업에 대한 정보와 이 사업을 통한 경제적인 효과 등에 대해 소비자들에게 잘 알려준다면 소비자들이 원하는 사업이 될 것"이라고 평가했다.
또한 고령 소비자들이 섭취하는 건강기능식품에 대한 관리, 내가 받을 수 있는 건강관리 혜택을 위해 법적 장벽 등을 효과적으로 풀어나갈 방법에 대한 고민이 필요한 것 같다는 의견을 전했다.
(왼쪽부터) 최성영 서울시 보건의료정책과 공공보건팀장, 박영심 국민건강보험공단 돌봄통합지원실 자원연계부장, 장영진 보건복지부 의료요양돌봄통합지원단장. 사진=조해진 기자
이러한 전문가, 소비자들의 의견에 대해 최성영 서울시 보건의료정책과 공공보건팀장, 박영심 국민건강보험공단 돌봄통합지원실 자원연계부장, 장영진 보건복지부 의료요양돌봄통합지원단장 등 정부기관 담당자들도 공감하며 더 나은 통합돌봄의 필요성에 대해 동의를 표했다.
최성영 팀장은 "퇴원이행기 환자에 대한 연계 부분은 아무리 강조해도 지나치지 않다고 생각한다. 이 부분에 대해 같이 계속적으로 이어갈 필요가 있다"고 밝혔다.
박영심 부장은 "초고령화 사회에 진입하면서 돌봄과 의료에 대한 수요가 굉장히 늘어나고 있다. 단순히 의료와 복지를 나눠서 관리하는 것이 아니라 통합적인 서비스를 제공해야 하는데, 그 중 하나가 다제약물관리"라며 "현재 지자체와 협업해 시범사업을 진행 중인데 미참여 지역에 대해서도 올해 약사회와 적극적으로 협의해 확대해 나갈 계획이다. 오늘 주제발표에서 제안된 개선점들이 충분히 반영되도록 꼭 협의하겠다"고 설명했다.
장영진 단장은 이날 발제와 토론에서 나온 내용에서 생각지 못했던 지적 등을 긍정적으로 받아들이며, 복지부가 추진하고 있는 통합지원의 모습에 대해 설명했다.
이어 지난해 제정된 통합지원법에 대한 프로세스 제안과 함께 지역사회를 중심으로 구축된 통합지원 플랫폼을 통해 어떤 서비스를 제공할 것인지를 법에 명문화하기 위한 과정을 진행 중이라고 설명했다.
장 단장은 약사회의 통합지원협의체 참여를 긍정적으로 전망했으며, 퇴원이행기 환자에 대한 사업 역시 연구를 진행하고 있는 만큼 지역사회에서 관리할 수 있는 방안을 같이 검토하겠다고 전했다.
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