"저수가에 질 저하 불가피"‥내시경 수가 현실화 강력 촉구

위대장내시경학회 "10년 전 인건비 기준에 묶여 현실 반영 안 돼"
"소독 수가·재료대 재평가 필요…일방적 삭감은 불합리"
"가치기반 지불제, 조기진단 효과에 정당한 보상 따라야"

박으뜸 기자 (acepark@medipana.com)2025-09-08 05:56

위대장내시경학회 조원영 총무이사, 곽경근 회장, 이정용 이사장. 사진=박으뜸 기자

[메디파나뉴스 = 박으뜸 기자] 내시경 검사는 우리나라 국민의 암 조기 발견과 치료 성적 향상에 중요한 역할을 해왔지만, 현장에서의 보상 체계는 여전히 뒤처져 있다는 지적이 나온다. 현 수가는 약 10년 전 인건비 기준으로 산정돼, 매년 인상되는 최저임금과 가파르게 상승하는 재료비를 따라가지 못한다는 설명이다.

특히 고령화로 인해 검사 과정의 위험도와 소요 자원이 늘어났음에도 불구하고 수가에는 이러한 현실이 반영되지 않고 있다. 이로 인해 의료기관은 적자를 감수하며 검사를 이어가는 구조에 놓여 있고, 결과적으로 환자가 받아야 할 검사 질이 떨어질 수 있다는 우려가 커지고 있다.

7일 대한위대장내시경학회 기자간담회에서 조원영 총무이사는 "인건비가 매년 오르는데 자연 인상분만 반영될 뿐, 내시경 수가는 여전히 10년 전 인건비 기준에 묶여 있다"며 "의사회가 지속적으로 개선을 요구했지만 제대로 반영되지 않았다"고 말했다.

위내시경 수가 저평가 문제는 단순히 최근의 현상이 아니라, 제도 도입 초기부터 누적된 구조적 문제라는 분석도 있다. 당시 책정된 금액 자체가 낮았고, 이후 인상 폭도 원가를 따라가지 못하면서 누적된 격차가 커졌다.

정부와 의료계 간 원가 분석 결과의 차이도 개선을 어렵게 만든 요인으로 꼽힌다. 이런 상황은 현장의 의료진에게 과중한 부담으로 이어지고, 국가 검진 체계의 지속 가능성에도 부정적 영향을 준다는 진단이다.

곽경근 회장은 "위내시경 수가 저평가 문제는 오래전부터 제기돼왔다. 의사협회와 정부의 원가 분석에도 차이가 있었고, 저수가로 시작했기에 지금까지 인상 폭이 원가를 따라가지 못했다"고 설명했다.

이어 그는 "내시경 수가 보존을 위해 소독 수가·재료대 재평가가 준비 중인 것으로 알고 있다. 그러나 재료대에 대한 일방적 삭감은 불합리하다"고 강조했다.

더 큰 문제는 정부가 추진하는 지불제도 개편이다. 복지부는 적은 비용으로 큰 효과를 얻겠다는 취지로 가치기반 지불제를 도입하려 하고 있다. 내시경 검사는 조기 암 발견이라는 확실한 효과를 입증해온 분야다. 따라서 비용 절감 논리에만 치우친 지불제도가 시행된다면, 정작 국민의 건강을 지키는 중요한 역할을 제대로 평가받지 못할 수 있다는 우려가 앞섰다.

이정용 이사장은 "복지부가 추진하는 지불제도 개편은 적은 비용으로 큰 효과를 얻겠다는 가치기반 접근"이라며 "내시경의 암 조기진단 효과는 이미 잘 알려져 있다. 그렇다면 그 가치를 인정하는 충분한 보상이 반드시 뒤따라야 한다"고 말했다.

학회는 이번 기자간담회에서 거듭 "내시경 검사 수가의 현실화는 단순한 의료수가 인상이 아니라 국민건강증진과 의료서비스 질 향상을 위한 필수적인 조치"라며 "과소비용을 고집한다면 검사의 질 하락을 피할 수 없고, 조기발견·조기치료의 이점도 살리지 못한다. 이는 결국 국가 전체 의료비용 상승으로 이어질 것"이라고 경고했다.

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